受试者登记(请详细填写下面每一项内容)
用户名:
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真实姓名:
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身份证号:
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出生日期:
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性别:
身高: cm
体重: kg
婚姻状况:
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受试者类型:
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学历:
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既往是否参加过药物试验 :
办公电话:
手机号码:
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家庭电话:
邮政编码:
联系地址: 选择省市:
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职业:
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职务:
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